Objectius, prestacions i unitats

Objectius de la Unitat d'Antropometría

• Estudi de la composició corporal, per descartar problemes de salut com a obesitat i malnutrició.
• Determinació dels components del pes corporal de cada esportista i posterior valoració en relació amb els requeriments de l'activitat física que pràctica.
• Assessorament sobre el pes que han d'aconseguir aquells esportistes que competeixen per categories de pes.
• Planificació i control dels canvis de pes al llarg de la temporada, és a dir, des de la pretemporada fins a la competició.
• Seguiment de l'esportista sotmès a règim dietètic, ja sigui orientat per reduir com per augmentar el pes corporal.
• Estudi del perfil de distribució del greix subcutani, mitjançant el mesurament dels plecs cutanis tant en tronc com en extremitats.
• Monitoratge dels canvis morfològics i de composició corporal en els esportistes joves, durant el creixement, desenvolupament i maduració.
• Valoració del perfil de desenvolupament muscular al nivell dels diferents segments.
• Descripció morfològica de l'esportista mitjançant l'anàlisi del somatotipo.
• Elaboració del perfil de proporcionalitat individual i per modalitat esportiva.
• Valoració de la força isomètrica de mans, braços, esquena i cames.
• Valoració de la flexibilitat.
• Estimació de l'aigua corporal total i per segments corporals.
• Obtenció dels valors de referència dins de cada àrea, amb la finalitat d'obtenir el perfil antropométrico característic de cada modalitat esportiva, aplicable en estudis valoratius d'altres poblacions i en la detecció de talents esportius.

Estudis, valoració i/o proves

• Protocols Antropométricos:
  • Complet: Inclou 55 variables antropométricas per a l'estudi de la composició corporal, somatotipo i proporcionalitat.
  • Bàsic: Inclou 22 variables antropométricas, per a l'estudi de la composició corporal i somatotipo.
  • Control de composició corporal: Inclou 14 variables antropométricas.
• Tècniques:
  • Antropométria
  • Bioimpedancia.
  • Ultrasons
• Altres Proves:
  • Dinamometría isomètrica. (Sistema de Jackson)
  • Flexibilitat: Banc de Flexibilitat (Lafayette)

Objectius de la Unitat d'Aparell Locomotor:

• Valoració morfològica i funcional dels components del sistema osteoarticular.
• Valoració de la repercussió que sobre el sistema osteoarticular exerceix l'entrenament d'alt nivell (patologies per sobrecàrrega). 
• Valoració de la patologia específica de cada especialitat esportiva sobre l'aparell locomotor. 
• Valoració i tractament de la lesió esportiva. 
• Prescripció de pautes de tractament especialitzat per a la reincorporació precoç a la pràctica esportiva. 
• Elaboració de recomanacions per practicar esport d'alt rendiment amb el mínim de sobrecàrrega osteoarticular. 
• Aplicació de l'Ecografia Múscul-esquelètica com a tècnica diagnòstica específica de les exploracions de l'aparell locomotor.

Estudis, valoració i/o proves:

• La Sala Assistencial (o Sala de Capellans) de la Unitat d'Aparell Locomotor compta amb l'equipament necessari per a l'atenció assistencial de l'esportista (taula i llums de quiròfan, material de capellans i embenatge, etc.) podent atendre:
  • Diagnòstic i tractament de ferides: cures, sutures etc...
  • Diagnòstic i tractament de lesions de parts toves: infiltracions locals, artrocentesis, immobilitzacions funcionals, embenatges etc...
  • Diagnòstic i tractament de lesions òssies: reduccions petites articulacions/ ossos/ossos, embenatges enguixats etc.
  • Tractament amb Plasma Rico en Plaquetes, PRP, per afavorir, estimular o iniciar el procés de cicatrització, regeneració o curació de teixits.
• Ecografia Múscul-esquelètica: la Unitat compta amb un  Ecógrafo d'alta resolució ATL HDI-3500 que permet el diagnòstic ecográfico de lesions de parts toves (músculs, lligaments, tendons, nervis, borses, etc.)

Objectius de la Unitat de Control del Rendiment:

• Control biomèdic de l'entrenament de manera individualitzada en funció de cada esport usant paràmetres com la CPK, Urea, Hemoglobina i percepció subjectiva de les càrregues d'entrenament. Totes aquestes dades es complementaran amb la informació donada pels test de rendiment.
• Avaluació del rendiment esportiu mitjançant diferents test de potència muscular, salts, determinació de l'estat muscular a través de tensiomiografía, tests específics de cada esport i test de camp.
• Recuperació post-exercici. Una de les claus de la millora del rendiment dels nostres esportistes és el disseny d'un protocol individualitzat de recuperació post-exercici.
• Preparació i posada a punt per a la competició (Tapering and Peaking). Es realitza un afinamiento i posada a punt per a la competició en coordinació amb els entrenadors. Per a això s'han de determinar i adaptar les càrregues d'entrenament així com la freqüència de les sessions d'una manera individualitzada a través de les dades obtingudes per algun dels test descrits anteriorment (lactats, eficiència energètica, etc.).
• Assessorament mèdic a entrenadors i esportistes que així ho requereixin incloent ajuda al disseny de la preparació de viatges a competicions internacionals i la preparació i aclimatació de l'esportista enfront de canvis d'horaris o condicions ambientals.
• Assessorament especialitzat en la cerca de la millora de rendiment de la dona esportista.

Estudis, valoració i/o proves:

• Determinació de CPK i urea.
• Test de lactat.
• Avaluació de l'estat muscular mitjançant tensiomiografía.
• Test de potència muscular.
• Test de salts.
• Test d'economia de carrera.
• Test de potència i d'estat estable en cicloergómetro.
• Test específics per a cada esport.
• Disseny d'estratègies de recuperació post-exercici.

Equipament:

• Tensiomiografo.
• Optogait.
• T-Force (encoder lineal).
• Reflotrón-Plus.
• Laktate plus.
• Cardgirus.

Objectius de la Unitat de Cardiologia:

• Valoració morfològica i funcional del sistema cardiovascular de l'esportista, en repòs i exercici, amb la finalitat de descartar qualsevol patologia cardiovascular i en concret aquelles que apareixen com a causes més freqüents de mort sobtada en esportistes.
• Valoració d'aquells esportistes amb sospita de cardiopatia o cardiopatia diagnosticada amb la finalitat d'establir tant l'aptitud o idoneïtat per a la pràctica de cada especialitat esportiva i nivell de competició, així com les pautes de tractament i seguiment precises.
• Estudiar possibles signes de fatiga cardíaca, i per tant col·laborar en el diagnòstic d'una síndrome de sobreentrenamiento.
• Valoració i seguiment de les adaptacions cardiovasculars a l'entrenament.
• Valoració de les alteracions electrocardiográficas i trastorns del ritme cardíac, i la seva possible relació amb l'entrenament.
• Elaboració de valors de referència dels diferents paràmetres cardiológicos, en els esportistes d'alt nivell de les diferents especialitats.

Estudis, valoració i/o proves

• Reconeixement cardiológico bàsic
  • Valoració dels antecedents patològics personals i familiars.
  • Activitat esportiva realitzada.
  • Exploració física cardiològica.
  • Electrocardiograma de repòs de dotze derivacions amb tira de ritme.
• Reconeixement cardiológico complet
  • Reconeixement cardiológico bàsic
  • Radiografia de tòrax
  • Ecocardiograma doppler-color
  • Prova d'esforç màxima
• Altres exploracions complementàries
  • Monitoratge ambulatori Holter d'ECG
  • Monitoratge ambulatori de la tensió arterial
  • Estudi de la variabilitat de la freqüència cardíaca
  • Estudi de la dispersió del QT

Les proves de valoració funcional que es realitzen en la Unitat de Fisiologia de l'Esforç són un suport científic-metge al procés de l'entrenament amb l'objectiu final d'optimitzar el rendiment esportiu i vetllar per l'adequat estat de salut dels esportistes mitjançant la prevenció i el diagnòstic precoç.

Objectius de la Unitat de Fisiologia de l'Esforç

• Orientats a la valoració funcional, planificació i optimització de l'entrenament:
  • Valoració objectiva de la capacitat funcional de l'esportista en relació amb l'activitat física realitzada.
  • Control i valoració de l'adaptació fisiològica a l'entrenament. 
  • Orientació sobre prescripció de càrregues de treball a fi de col·laborar amb els entrenadors a la planificació de l'entrenament.
  • Ajust del ritme de competició en esportistes que preparen una prova de llarga durada.
  • Control i valoració de l'adaptació fisiològica a l'entrenament.
  • Valoració d'un inesperat baix rendiment.
  • Valoració de l'evolució de l'esportista en diferents moments de la temporada.
  • Definició del perfil fisiològic i elaboració de valors de referència per als diferents esports.
  • Elaboració de protocols especials per a les diferents especialitats esportives, intentant reproduir el gest biomecánico específic de cada modalitat.
• Orientats cap a la tutela de la salut de l'esportista:
  • Estudiar l'adaptació a l'exercici dels diferents aparells i sistemes de l'organisme.
  • Valoració de les respostes a l'exercici fisiològiques/patològiques.
  • Objectivar processos patològics que no apareixen en repòs.
  • Valoració d'esportistes amb sospita d'asma induït per l'esforç.

Estudis, valoració i/o proves

• Proves de valoració en laboratori:
  • Espirometría basal
  • Espirometrías postesfuerzo
  • Prova d'esforç aeròbica: ergoespirometría amb determinació de llindars per mètode ventilatorio i/o metabòlic en tapís rodant, cicloergómetro i ergómetros específics de rem i piragua.
  • Prova anaeròbica.
• Proves en el terreny esportiu: tests de camp.

COMPETÈNCIES DE LA UNITAT DE FISIOTERÀPIA

• Valoració física i de la capacitat  funcional de l'esportista dins del seu  context esportiu.
• Disseny del pla d'intervenció de fisioteràpia atenent a criteris d'adequació, validesa i eficàcia.
• Execució del pla d'intervenció de fisioteràpia  utilitzant eines terapèutiques atenent a la individualitat de l'esportista lesionat.
• Avaluació de l'evolució de l'esportista en el transcurs del tractament.
• Seguiment de la progressió  esportiva  de l'esportista després de la seva reincorporació a l'activitat.
• Elaboració de programes i pautes de prevenció de les lesions produïdes en l'àmbit esportiu.
• Promoció i educació de l'esportista en la protecció de la seva salut.
• Acompanyament, assistència i tractament dels esportistes en les competicions esportives.

EINES TERAPEUTICAS DE FISIOTERÀPIA

• Teràpia Miofascial
• Punció Seca
• Embenatges Funcionals
• Reeducació Postural Global
• Programes de propiocepción
• Programes i exercicis funcionals específics de cada esport
• Hidroterapia i banys de contrast
• Diatermia
• Ondas de Xoc
• Làser
• Electroterapia analgésica i antiinflamatoria
• Electroestimulación muscular
• Magnetoterapia
• Microones
• Ultrasò
• Parafina
• Teràpies  Manuals
• Osteopatía
• Kinesiotape

 Objectius de la Unitat

• Anàlisi, valoració i prevenció de patologies de columna vertebral i membres inferiors a través de l'estudi del comportament dinàmic de la postura, el suport, la marxa o el gest esportiu mitjançant un estudi morf-articular i amb l'ajuda de sistemes informatitzats específics d'anàlisis de pressions plantessis.
•  Realització i interpretació de les proves diagnòstiques complementàries d'Imatge davant qualsevol patologia aguda i/o crònica sorgida de la pràctica esportiva, permetent l'elaboració d'un diagnòstic precoç i precís.
• Aplicació de la radiologia convencional  en la valoració de l'aparell locomotor i cardiovascular de forma específica i la resta d'òrgans i sistemes en aquells casos que es requereixin
• Aplicació de l'ecografia múscul esquelètica en el diagnòstic i valoració de la patologia esportiva
• Anàlisi quantificada de la dinàmica postural mitjançant plataformes i plantilles instrumentades d'alta sensibilitat.
• Elaboració de programes de reeducació postural i funcional amb control objectiu de resultats.
• Disseny i verificació de plantilles de descàrrega, compensació i/o correcció de patologies del suport plantar.
• Gestió i coordinació de les proves de diagnòstic per Imatge d'alta resolució (ressonància magnètica, artro-ressonància, tomografia axial computerizada, gammagrafia òssia,...) realitzades en Centres Concertats.
• Creació i desenvolupament d'un arxiu d'Imatge característic de l'esport d'Alta Competició.
• Recerca de l'acció de l'activitat física sobre l'organisme a través de l'observació objectiva de les troballes que aporta la imatge

Estudis, valoració i/o proves

• Dinàmica Postural
  • Estudis i Valoracions:
    • Estudi dinàmic postural sistemàtic dins del reconeixement mèdic esportiu
    • Estudi específic segons patologies i esports
    • Estudis del gest esportiu
  • Equipament Disponible:
    • Plataforma videoinformática SCAN GRAF d'anàlisi de pressions plantessis renovada en 2010
    • Scanner plantar SCAN FOOT
    • Plataforma baropodométrica RSScan International d'1,5 mtrs actualitzada en 2014
    • Tapís rodant per a valoració de marxa i/o carrera

• Radiologia
  • Estudis i Valoracions:
    • Radiologia òssia d'aparell locomotor: valoració morfològica i dinàmica de l'aparell locomotor en relació amb la pràctica esportiva específica.
    • Radiologia de valoració lesional aguda i /o per sobrecàrrega de l'aparell locomotor
    • Radiologia morfològica de tòrax: cor, pulmons i grans gots
    • Radiologia d'òrgans i sistemes(crani, abdomen, etc) segons peticions
  • Equipament Disponible:
    • Equip de radiologia digital de la marca RADIOLOGIA al propi Centre homologat i renovat íntegrament al gener 2012
    • Sistema PACS de Carestream per a la gestió i arxiu de les imatges

• Ecografia múscul-esquelètica
  • Estudis i Valoracions:
    • Exploració ecográfica diagnòstica en patologia aguda i/o per sobrecàrrega de l'esportista d'alta competició
    • Protocols de prevenció de lesions amb valoració morfològica i funcional d'àrees específiques de seguiment.
    • Ecografia intervencionista
  • Equipament Disponible:
    • Ecógrafo d'alta gamma SIEMENS AcusonS2000
    • 3 sondes d'alta resolució 14L5, 14L5 SP i 9L4

• Serveis Concertats: RM i TAC
  • Assistència tècnica concertada anualment amb clíniques externes
  • Confirmació de diagnòstics realitzats mitjançant exploració i tècniques bàsiques de valoració
  • Estudis de seguiment de patologies derivades de la pràctica esportiva en grups de risc.

• Arxiu d'Imatge
  • Sistema informàtic de captura i arxiu informatitzat d'imatges
  • Creació d'un arxiu digital d'Imatge amb la patologia i modificacions derivades de la pràctica esportiva.

Objectius de la Unitat de Laboratori Clínic

Dins de les tècniques que es realitzen en el laboratori clínic hi ha paràmetres que són d'utilitat exclusivament clínica (seguiment mèdic de salut), uns altres d'utilitat clínica i esportiva (valoració de la salut i de l'entrenament) i finalment uns altres d'ús exclusivament esportiu, que permeten fer un seguiment i valoració de l'entrenament i modificar-ho si fos necessari. Per aconseguir tals objectius el laboratori clínic disposa d'un ampli catalogo de proves a la disposició dels metges de federacions i esportistes. Algunes d'elles s'engloben dins del reconeixement complet, que es realitza als esportistes, mentre que unes altres són demanades individualment al laboratori clínic, mitjançant perfils específics.

Estudis, valoració i proves

Els paràmetres que actualment es troben disponibles en el laboratori clínic del Centre de Medicina de l'Esport són:

• Anàlisi Bioquímica Glucosa, urea, àcid úric, creatinina, colesterol, triglicèrids, proteïnes totals, albumina, CK, fosfatasa alcalina, GOT, GPT, GGT, LDH, sodi, potassi, clor, calci, fòsfor, magnesi, ferro i bilirubina total, així com HDL colesterol, CK-MB, bilirubina conjugada i no conjugada i TIBC.
• Anàlisi hematológico Hematíes, hemoglobina, hematocrito, VCM, HCM, CCMH, IDE, plaquetes, VPM, PCT, IDP, leucòcits totals, neutròfils, limfòcits, monòcits, eosinòfils i basófilos. Contaje de reticulòcits (total i percentatge)
• Estudis de coagulació Temps de protrombina (segons i %), APTT i fibrinógeno.
• Anàlisi urinària: Glucosa, bilirubina, cossos cetónicos, densitat, pH, proteïnes, urobilinógeno, nitrits, sang i leucòcits, sediment urinari si existeix alteració d'algun dels paràmetres anteriors.
• Bioquímica especial: Ferritina, cortisol, testosterona, TSH, FT4, FSH, LH, progesterona, estradiol, prolactina, proteïna C reactiva.
• Estudis de test de camp: Anàlisi d'àcid làctic en micromuestra tractada amb àcid perclórico.

D'altra banda, avui dia s'accepta la importància d'una correcta alimentació en el manteniment de la salut, importància que és àdhuc major per els qui realitzen esport amb assiduïtat.

Objectius de la Unitat de Medicina Interna, Endocrionologia i Nutrició.

• Valoració mèdica global dels esportistes que acudeixen per primera vegada al Centre de Medicina de l'Esport: història clínica, exploració, valoració analítica i clínica, tractament si ho precisen, i elaboració d'informe mèdic.
• Revisions periòdiques i seguiment mèdic de l'esportista.
• Estudi i correcció dels hàbits alimentosos dels esportistes.
• Programes d'educació sobre els hàbits correctes d'alimentació per als esportistes de la residència "Joaquín Blume" de Madrid, i als de les federacions que ho sol·licitin.
• Elaboració i control de les dietes de la residència "Joaquín Blume" de Madrid.
• Elaboració de dietes especials als esportistes que ho requereixin.
• Elaboració de programes d'ajudes ergogénicas per als esportistes o federacions que ho sol·licitin.
• Tractament i seguiment dels esportistes amb problemes de pes i /o desordenis en l'alimentació.
• Estudi hormonal de les esportistes que ho requereixin. Seguiment i tractament de les esportistes amb alteracions del cicle menstrual.
• Servei de referència en casos mèdics específics.
• Realització de proves de control de feminitat (cromatina sexual).
• Predicció de talla.
• Servei d'assistència mèdica immediata en l'esportista que ho requereixin.
• Gestió de medicaments.

Estudi científic dels factors que estan associats amb la participació i el rendiment en l'esport, l'exercici i altres tipus d'activitat física, tenint dos objectius principals: d'una banda ajudar a l'esportista a utilitzar principis psicològics per millorar el seu rendiment, i d'altra banda comprendre com la participació en l'esport afecta al desenvolupament psicològic de l'individu, la seva salut i benestar al llarg del seu cicle vital.

Objectius de la Unitat de Readaptació Física:

• Assistència i recuperació de l'esportista lesionat:
  • Assistència mèdica especialitzada a l'esportista.
  • Elaboració i aplicació de programes de readaptació física en el tractament dels esportistes lesionats i la seva ràpida incorporació a l'entrenament.
• Prevenció de lesions esportives:
  • Valoració funcional de la lesió esportiva mitjançant la bateria de proves funcionals, amb la doble finalitat de prescriure el programa de tractament i indicar l'aptitud per a la pràctica de cada especialitat esportiva i nivell de competició.
  • Elaboració i aplicació de programes de prevenció de lesions en esportistes segons cada especialitat esportiva i nivell de competició.

Estudis, valoració i/o proves.

• Proves de valoració funcional de l'esportista lesionat:
  • Proves isocinéticas.
  • Proves neuromusculars EMG (en implementació).
  • Proves de propiocepción i coordinació.
• Readaptació Física:
  • Consulta programada (Història clínica, valoració de proves complementàries, diagnòstic i prescripció del tractament)
  • Programes de readaptació per força.
  • Programes de readaptació a la flexibilitat.
  • Programes de readaptació a la propiocepción i coordinació.
• Consulta Assistencial a demanda:
  • Història clínica, valoració de proves complementàries, diagnòstic i prescripció del tractament o/i interconsultas amb altres especialitats.